地里快讯

美国CMS自2026年7月1日起启动Medicare GLP-1 Bridge过渡项目，符合条件的Medicare参保者每月只需50美元自付即可获得用于减重的GLP-1类药物，这是Medicare史上首次覆盖肥胖适应症。目前仅Wegovy（司美格鲁肽）、Zepbound（替尔泊肽）、Foundayo（奥福格列肽）三款获批，由Humana统一处理预先授权与药店结算，药企向CMS提供245美元/30天的协议净价。 项目设三档BMI门槛：BMI≥35无附加条件；BMI≥30合并心衰、高血压或慢性肾病；BMI≥27合并糖尿病前期、心梗、中风或外周动脉病。Bridge现已延长至2027年12月31日。 需注意50美元不计入Part D自付上限，低收入补贴也不适用；原本接续的BALANCE长期模型今年4月被CMS无限期搁置，参保人面临2027年底覆盖断崖的风险。